多措并举,积极践行ERAS

发布时间:2021-06-09来源:荆州市中医院

什么是ERAS?

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一种基于循证医学证据发展起来的围手术期医疗理念,它强调外科学、麻醉学、护理学等多学科的协作与集成,以减轻患者生理与心理的创伤应激,减少术后并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险。


1997年,丹麦外科医师Kehlet提出了快速康复外科的概念。2007年,黎介寿院士团队将ERAS理念引入我国,并报告了对胃癌患者开展ERAS理论和临床实践研究的成功经验。



荆州市中医医院外二科医护团队,在李明堃主任及王春艳护士长带领下,以中西医结合为导向,采取中医药独特优势,不断优化ERAS(加速康复外科)。使常规手术简单化,复杂、重大手术轻松化。缩短住院天数,减少住院医疗费用,“无痛化病房”逐步实施开展。


家住红星路的刘女士,胆囊结石病史已多年,每次发作时均采取输液保守治疗,每当周边朋友及医生告知需要及时手术时,刘女士总是每每说道“怕疼、做手术难受”,担心手术后疤痕影响美观。“鱼和熊掌不可兼得”让刘女士很是烦恼。5月中旬时腹痛再次发作,在听闻荆州市中医医院率先开展中西医无痛化手术,找到了荆州市中医医院外科李明堃主任,李主任在仔细询问病史后,决定实施单孔腹腔镜胆囊切除,进入中医快速康复临床路径。同时,护士长王春艳和她的护理团队积极进行ERAS围手术期宣教:术前不常规禁食,不上尿管、不予以清洁灌肠进行肠道准备、手术前两小时可以喝清饮料等等...


入院第二天在李明堃主任主刀下,顺利完成单孔腹腔镜胆囊切除术,术后当天刘女士下床活动恢复正常饮食,术后第4天出院。当看到自己肚脐拇指般大小伤口,刘女士有点不敢相信自己做了胆囊切除手术,对荆州市中医医院医术及护理服务赞不绝口。


我们知道,外科手术一般都不可避免地会引起创伤应激反应,以及炎性反应及神经内分泌等变化,严重的炎性反应及代谢改变可能导致器官功能改变,引起术后并发症,甚至造成病人死亡。术后的主要并发症包括疼痛,心肺疾病,感染,血栓栓塞等,通过单一的措施来减少围手术期应激反应,其效果并不十分令人满意。因此,ERAS提出通过多模式、多途径、集成综合的方法来减少创伤及应激反应,其主要策略是通过优化围手术期的处理,依赖于一个训练有素和经验丰富的多学科团队,通常包括麻醉医生、外科医生、营养师和专业护理人员等。


近年来,随着外二科胸腔镜、肝、胃、结直肠微创手术的开展,重大创伤手术逐渐增多的情况下。在护士长王春艳带领的护理团队始终将中医药适宜技术贯穿整个ERAS过程。针灸、中药熏药、艾灸、泥灸...等等。每一位住院手术患者,在入科后,责任护士积极进行围手术期ERAS宣教,将优质护理贯穿于患者整个住院期间,得到病患及家属一致好评。

荆州市中医医院以外二科为试点,积极推行中西结合ERAS(加速康复外科),充分发挥中医药特色,采用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少手术对患者生理及心理的创伤和应激,减少并发症,达到快速康复的目的,缩短住院时间,降低住院费用,提升患者就医感受。同时,不断深入贯彻习近平总书记关于健康中国建设的重要论述,落实党中央、国务院决策部署,牢固树立大卫生大健康理念,坚持以人民健康为中心的发展思想,坚持医疗卫生事业公益性,从以治病为中心转向以人民健康为中心,不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。





专家介绍

李明堃:主任医师,外二科主任,三峡大学兼职教授。湖北省医院协会临床营养管理专业委员会委员。湖北省抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会委员。湖北省临床肿瘤学会胃癌专家委员会委员。湖北省中西医结合学会普通外科专业委员会第一届委员会委员。荆州市中医药学会肛肠专业委员会第一届委员会副主任委员。荆州市医学会结直肠肛门分会第一届委员会副主任委员。荆州市医学会胸心外科分会第一届委员会委员。从医27年,担任主任医师10年,长期坚持临床一线医疗工作,热爱医疗事业,2002年被湖北省卫生厅授予“湖北省青年岗位能手”称号,2010、2012、2015、2016年多次评为年度优秀医务工作者称号。2018年获荆州市十大杰出科技工作者提名奖。2018当选首届“荆州好医生”。    



王春艳:主管护师,外二科护士长。三级健康管理师,中华护理学会会员,湖北省外科护理联盟委员。从事护理工作16年,多次评为优秀共产党员,优秀护理管理者,抗疫标兵等。发明实用专利一项,发表核心期刊及著作多篇。


 
 
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