严光俊对你说(33): 荐读四大抗疫名方

发布时间:2020-03-03来源:荆州市中医院


     新型冠状病毒感染的肺炎发生以来,我国卫生部已经发布了六版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,我国先后有24个省市自治区在国家方案的基础上结合区域和人群的特点发布了本地区的治疗方案,从中国工程院院士张伯礼、仝小林,到各地名医大家刘清泉等也都纷纷出谋划策,可见中医药治疗新冠肺炎处方之多。


 中医药在抗击非典的战役中作出了突出贡献,并且在突如其来新型冠状病毒的战斗中也发挥了重要作用。中国工程院院士张伯礼介绍,对新型肺炎的中度、轻度病人,经中药治疗容易痊愈,中度病人向重症转化明显减少;对重度、危重度病人可以稳定血氧饱和度,改善呼吸困难,有一定的辅助治疗作用;对恢复期的病人来说,可以避免一些后遗症;从第四版《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案》开始要求各定点救治医疗机构确保服用中药;中医药文化源远流长,博大精深,中医药的疗效正在不断的显现,在这些著名的方剂有四大名方,中医专家严光俊教授为你解读。


 第一个方子是小柴胡汤。小柴胡汤由柴胡、甘草、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣组成,《伤寒论》原文记载是“往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”新冠肺炎最常见的症状是发热和咳嗽,也可见腹泻,少见呕吐,或有腹胀。新冠肺炎患者的早期常常表现为发热往往呈现持续反复波动的特点,这与小柴胡汤证的往来寒热相一致;而胸闷、咳嗽则与小柴胡汤证的胸胁苦满、咳相一致。现在常常被用来治疗感冒,其实能治疗这个世上很多疾病,凡是邪在少阳、表里之间,表现为寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干等症状都可以用小柴胡汤,特别是新冠病毒感染后,患者表现为食欲不振、情绪低落等症状时,小柴胡汤及其加减方最为适合。半夏辛温,能健脾和胃,以散逆气而止呕。人参、甘草,以补正气而和中,使邪不得复传入里为佐。邪在半里半表,则营卫争。故用姜、枣之辛甘,以和营卫为使也。同时我们要注意加减,如小柴胡汤合半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜)的柴朴汤,治发热后咳嗽痰白者;小柴胡汤合小陷胸汤(黄连、半夏、瓜蒌)的柴陷汤,治发热、咳嗽、胸痛、吐黄痰者;小柴胡汤合平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草)的柴平汤,治发热、身体困重、舌苔厚腻者。


 第二个方子是升降散,升降散为温病名方,又名太极丸,升降散的加减方在抗击非典中有很好的疗效。最早见于明代医家张鹤腾编著的《伤暑全书》“凡患瘟疫,未曾服他药,或一二日,或七八日或至月余未愈者”,皆可用升降散治疗。其后杨栗山将其推为治疗瘟疫的首要方剂,表里轻重皆可用之。升降散的组成为僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄。方中以僵蚕为君,辛咸性平,气味俱薄,轻浮而升,善能升清散火,祛风胜湿。蝉蜕为臣,甘咸性寒,升浮宣透,可清热解表,宣毒透达,为阳中之阳。姜黄为佐,气辛味苦,行气活血解郁。大黄为使,苦寒泻火,通腑逐瘀,推陈致新,擅降浊阴。气血畅达,清升浊降,郁伏于内之热自可透达于外而解,故凡郁热者皆可以升降散主之。


 第三个方子是人参败毒散,人参败毒散首先记载于北宋名医朱肱的《类证活人书》中:“治伤风、温疫、风湿,头目昏眩,四肢痛,憎寒壮热,项强,目睛疼,异常风眩、拘倦、风痰,皆服神效。……瘴烟之地,或温疫时行,或人多风痰,或处卑湿脚弱,此药不可缺也。”人参败毒散由柴胡、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活组成,具有发汗解表,散风祛湿的作用,常用于时疫,即具有传染性的外感疾患。方中羌活、独活以发散风寒、胜湿、止痛为主。柴胡升清散热、前胡降气行痰,是为辅药。人参、甘草益气扶正,茯苓、桔梗宣肺化痰兼制。枳壳行气,川芎行血,生姜散寒,薄荷散热为引和。明末清初医家喻昌十分推崇此方:“人感三气两病,病而死,其气互传,乃至十百千万,传为疫矣。倘病者日服此药二三剂,所受疫邪,不复留于胸中,讵不快哉!方中所用皆辛平,更以人参大力者,负荷其正,驱逐其邪,所以活人百千万亿”“昌鄙见三气门中,推此方为第一,以其功之著也。”荆芥、防风是祛风药,加入人参败毒散后,此方的使用面更广,能治疗时气疫戾。


 第四个方子是麻杏石甘汤,用这个方子主要是解决内热问题,解决新冠肺炎患者发烧问题。麻杏石甘汤方子组成:麻黄、炙甘草、杏仁、生石膏。

麻杏石甘汤当初在治疗非典时便起了大作用,挽救了不少人而且无副作用,这个方子的麻黄解表宣肺,打开开人体的孔窍,让肺里面的热邪从皮毛出,麻黄宣肺透邪,既开表闭又开肺闭,消散肺间质郁饮,麻黄为宣散肺邪之要药,麻黄又为利小便祛湿圣药,麻黄更是宣通寒凝血脉瘀滞之圣药,生石膏的性是凉和散,可直清肺胃肠之热与生津,还可与麻黄配合将人体的热通过外宣与内降出去,杏仁是宣通的作用,在这里辅助麻黄,甘草救津液,扶正,补脾胃,四味药,药简而力专。


 相信全国人民齐心协力,我们一定能打赢这场攻坚战,待春暖花开时,举国欢庆我们的胜利。


湖北省严光俊劳模创新工作室李洁等


 
 
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