一石激起千层浪，2020年2月7日，前所未有的力度，国家卫生健康委和国家中医药管理局将《清肺排毒汤》推荐各地使用,2020年2月19日，国家卫健委印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）,将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期,临床治疗期也推荐了通用方剂“清肺排毒汤”，分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期都适用。清肺排毒汤顿时火遍大江南北，为什么一张方子如此火爆，全国名老中医，荆州市中医医院严光俊教授为你讲解清肺排毒汤这个方子的魅力。 清肺排毒汤的组成： 麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。
通用方剂是目前大疫面前的中医的一种思维
新冠肺炎传染性高，起病较急，症状相似，符合中医疫病的特征,清肺排毒汤是一剂治疗新冠肺炎的通用方剂，在疫病治疗中为什么要推荐通用方剂，其实《黄帝内经》早有记载，有“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的记载，提出“疫”具有传染性。其中，发病的特点有相同的地方。我们重视方证的统一，辨证论治，强调精准治疗的专方，一人一方，但是也并不排斥使用通治方，如果发病特点完全一致的疾病，也是可以用通治方的，这就是我们目前大疫目前中医的一种思维。
2020年1月27日，国家中医药局以临床急用实用效用为导向，紧急启动“防治新型冠状病毒感染的肺炎中医药有效方剂筛选研究”专项，在山西、河北、黑龙江、陕西四省试点开展清肺排毒汤救治新型冠状病毒感染的肺炎患者临床疗效观察，重点观察确诊患者乏力、发烧、咳嗽、咽痛、纳差等症状及影像学表现变化情况，旨在迅速找到针对本次疫病有良好疗效乃至特效的核心方药。总有效率高达90%以上，其中60%以上患者症状和影像学表现改善明显，30%患者症状平稳且无加重。清肺排毒汤来源于东汉医家张仲景所著《伤寒杂病论》中的方剂组合，包括麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散。几千年前的方子现在依然有效，充分说明了中医药是无比智慧的。《伤寒杂病论》作为中医的四大经典之一，也是我国第一部临床治疗学方面的巨著。确立了中医临床辨证论治的基本原则，奠定了后世中医临证医学的基石。后人称赞《伤寒杂病论》为“众方之宗、群方之祖”，张仲景更被尊为“医圣”。我们深刻体会经方中吸取营养找到治疗新冠肺炎的有效方药是一条正确的途径。
清肺排毒汤包括麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散。
第一个方子麻杏石甘汤，用这个方子主要是解决内热问题，解决新冠肺炎患者发烧问题。麻杏石甘汤方子组成：麻黄、炙甘草、杏仁、生石膏。
麻杏石甘汤当初在治疗非典时便起了大作用，挽救了不少人而且无副作用，这个方子的麻黄解表宣肺，打开开人体的孔窍，让肺里面的热邪从皮毛出，麻黄宣肺透邪，既开表闭又开肺闭，消散肺间质郁饮，麻黄为宣散肺邪之要药，麻黄又为利小便祛湿圣药，麻黄更是宣通寒凝血脉瘀滞之圣药，生石膏的性是凉和散，可直清肺胃肠之热与生津，还可与麻黄配合将人体的热通过外宣与内降出去，杏仁是宣通的作用，在这里辅助麻黄，甘草救津液，扶正，补脾胃，四味药，药简而力专。
清肺排毒汤中第二个方是五苓散：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。
五苓散在清肺排毒汤里的主要目的是祛湿，中医界虽然对这次瘟疫的寒热属性有所争议，但这次瘟疫属于湿瘟确实达成了共识，湿邪是新冠肺炎的温床，而五苓散可利水渗湿，温阳化气。方中桂枝温经通络，利于水湿的宣泄，温阳化气则可将身体的水湿气化成津液，脾为生湿之源，正所谓“诸湿肿满，皆属于脾”，以白术、茯苓健脾祛湿以治本，猪苓、泽泻还可通过利水的方式祛湿，泽泻利下焦水湿，猪苓性淡渗增强其利水渗湿之力，这就是五苓散的思路，健脾温阳利水，温阳健脾是治本，利水是治标。
清肺排毒汤中第三个方就是小柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、生姜。
小柴胡汤为中医十大名方之一，很多老中医一辈子都在用小柴胡汤。现在常常被用来治疗感冒的小柴胡汤，其实能治疗这个世上很多疾病，凡是邪在少阳、表里之间，表现为寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干等症状都可以用小柴胡汤，小柴胡汤用在这里主要是为了解决邪在表里之间的病症，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法，小柴胡汤中柴胡苦平升散，黄芩降泄，二者配伍，为和解少阳的基本结构。半夏和胃降逆，人参、生姜、炙甘草、大枣（清肺排毒汤没有人参与大枣，但可根据新冠肺炎患者虚实情况斟酌用药），人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。
清肺排毒汤中第四个方是射干麻黄汤：射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、半夏。
射干麻黄汤的作用是温肺化饮，祛痰止咳。咳嗽是新冠肺炎患者的主症之一，款冬花、半夏、紫菀都可化痰止咳的功效，麻黄、细辛辛温，宣肺解表，射干泻肺降逆，利咽散结，祛痰化饮。
清肺排毒汤最后还有四味药，山药、枳实、陈皮、藿香。山药是用来扶正的，可健脾，补肺，固肾，益精。枳实破气消积，化痰散痞，可治疗胸闷，还可以通过行气使患者大便通畅。陈皮理气健脾，燥湿化痰，藿香化湿醒脾，辟秽和中，解暑，发表，陈皮与藿香不仅可以化湿，还可以解决病人胃肠不舒服的问题，比如腹胀腹泻等。
最好要强调的清肺排毒汤组方已经给了我们很好的启迪作用，在临床运用中仍需要因时因地因人制宜，随症加减。在大疫大灾之时，病患众多，症状相似，筛选中医药有效经方复方非常必要，及时筛选针对疫病的有效特效通用方，就能使更多的患者第一时间用上中药早预防早介入，全程参与，从而大大提高治愈率，降低病亡率，减少后遗症。治疗新冠肺炎的清肺排毒汤，其实就是仲景相关经方融合创新的结果。我们相信充分运用中医药传统理论的指导下，不断创新发展，结合现代科技，疫情会终将得到控制，拨开云雾见光明，让人们又可以自由出行。
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