典型病历 患者张某，74岁，因“发现阴道有物脱出数年，加重伴出血半月”求治我科，旷红艺主任及朱莉莉主任认真检查患者，妇检见宫颈及子宫体全部脱出阴道口外，不可自动回纳阴道内，宫颈下唇因摩擦糜烂出血。 经过仔细评估，考虑患者为Ⅲ度子宫脱垂，压力性尿失禁。保守治疗效果较差，同时患者高龄，且合并慢性阻塞性肺病、冠心病、高血压、骨关节炎等基础疾病，手术风险极大。 旷主任、朱主任耐心与患者及家属沟通，因本病严重影响其日常生活，本人手术意愿极其强烈。 入院经心病科、肺病科、麻醉科会诊，稳定其基础疾病，排除手术绝对禁忌症后经过积极全面术前准备，在麻醉团队配合下，妇一科手术团队在旷主任、朱主任带领下顺利完成腹腔镜下子宫悬吊术。 术后在我科曾菁护士长带领的护理团队精心护理下，患者术后24小时即下床活动，恢复良好，基础疾病控制稳定。术后恢复良好，一年随访未复发，生活质量明显提高。 盆腔器官脱垂是指盆腔器官脱出阴道内甚至脱出阴道外。包括子宫脱垂、阴道壁膨出、尿道膨出、肠疝等。随之诱发的腰腹坠痛感，尿频，压力性尿失禁，排尿困难，便秘，性交困难，阴道肿物脱出，继发感染等一直是妇科治疗难点。 尤其是绝经后老年患者由于得不到有效治疗，盆腔脏器脱出严重影响其生活质量。 轻度脱垂一般不会引起明显的症状或体征。或轻微腹部下坠感、腰酸，走路及下蹲时更明显，平卧休息后缓解。 中度至重度脱垂的常见症状和体征包括∶ ● 盆腔下坠感或牵拉，平卧休息后缓解； ● 下腹部、腰部坠痛不适； ● 子宫颈或子宫体、阴道壁等从阴道脱出； ● 下尿路症状如尿频、尿急、尿失禁、排尿不畅、排尿无力及尿潴留等； ● 排便困难、便秘等； ● 性交困难； ● 阴道异常出血； ● 阴道分泌物增多。 轻度：盆底肌锻炼如盆底康复治疗，凯格尔运动，中医药如温针灸，艾灸，中频脉冲电治疗，中药塌渍，中药封包等中医综合理疗； 轻-中度：子宫托； 中-重度：手术治疗如阴道封闭术，腹腔镜下骶棘韧带悬吊术，盆底重建手术等。 若出现类似症状如阴道有物脱出（子宫脱垂、阴道壁膨出、尿道膨出等），尿失禁，习惯性便秘等可至荆州市中医医院妇一科就诊，做到早诊治，早预防，早治疗。 联系方式：0716-8356951 旷红艺 荆州市中医医院妇一科主任，主任医师，荆州市医学会妇产科分会副主任委员，荆州市中医药学会妇科分会副主任委员，荆州市拔尖人才。 湖北省女医师协会委员，湖北省肿瘤协会妇科分会委员。中国中医药信息协会常务理事。 熟练掌握中西医结合治疗妇科月经病、不孕不育症、妇科肿瘤。对各种妇科疑难杂症的诊断治疗有独到之处，擅长妇科宫腹腔镜及阴式等微创手术。 专家简介 朱莉莉 荆州市中医医院妇一科副主任，副主任医师，硕士生导师，硕士研究生。 湖北省医学生物免疫学会常委，湖北省中医师协会生殖专业委员会委员，荆州市妇产科协会委员。 从事妇产科临床20余年，有丰富的临床工作经验，曾在湖北省人民医院、安徽省妇幼保健院进修，各种腔镜手术熟练，擅长用中西结合治疗妇科各种炎症及后遗症，对不孕不育、月经病、盆腔包块、性病等疑难病治疗有独到见解。 能将西医、中医理论运用于临床工作中，对各种妇科疾病治疗系统科学，疗效显著，发表论文多篇，主持并参与多项课题。 彭仙 副主任医师，世界中医药联会妇科分会委员，全国妇幼保健协会中医与中西医结合分会委员，湖北省中医药学会妇科分会委员，荆州市中医药学会妇科分会委员。 从事妇科临床工作十余年，师从湖北知名妇科中医大师胡文金主任，有丰富的临床工作经验，能熟练诊治妇科常见病、多发病及各种妇科急症，尤其擅长月经不调、多囊卵巢综合征、更年期综合征、盆腔炎、盆底功能障碍、不孕症等疾病的中西医结合治疗，擅长宫腹腔镜手术治疗宫腔粘连、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。 发表论文十余篇，多篇论文发表在核心期刊，参加多项科研课题获得省、市级科技奖。
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