颅颈交界区的骨折、脱位等疾患 是脊柱外科的手术难点。 该区域的疾患常常出现颈髓压迫， 出现神经功能障碍， 许多患者由于得不到有效的治疗 而逐渐发展成为肢体瘫痪， 最终生活不能自理， 给社会和家庭带来巨大的负担。 近日，荆州市中医医院骨科自主完成一例寰枢椎椎体伴椎板骨折颈后路寰枢椎固定手术，患者术后恢复良好。该手术的成功实施，体现了我院骨科在上颈椎疾患的诊疗水平上取得了突破。 患者苏某，55岁男性，因高处坠落，伤及头、颈部，左头部外伤出血。急诊CT检查报告为颈2椎体及附件骨折，颈5椎骨折，胸1、2、4、6骨折，腰5骨折，右侧第四肋骨骨折，收住外一科。创伤中心应急方案紧急启动。 “医生，外一科急会诊。” “什么情况，问了吗？” “头部外伤，颈椎有骨折。” “有没有高位截瘫？” “……呃，没来得及问。” 脊柱组何川副主任赶往会诊，认真检查患者，患者神志尚清楚，除了左侧上肢肌力为四级外，其余未发现神经系统损伤体征。先用颈托临时固定，处理头部伤口，定期复查头颅CT，待外科情况稳定后再行骨折治疗。 一周后外科情况稳定，转入骨科三病区，完善颈椎CT三维重建、颈椎MRI。患者颈、胸、腰椎多发骨折，颈5、胸、腰椎骨折均无明显移位，神经系统体征轻微，可卧硬板床治疗。但颈2椎体及附件骨折,护理经常翻身，颈托外固定不可靠，移位继发脊髓损伤可能性大。颈部血管CTA排除椎动脉高跨、畸形，详细测量寰椎椎弓根大小，经详细分析，充分论证后，拟行颈后路寰枢椎固定术。 2021年8月6日，手术如期进行，骨科主任张朝驹主任医师、副主任涂杨茂主任医师现场指导，手术由脊柱组组长何川副主任主刀，庞启雄副主任医师、彭昌华主治医师组成手术团队密切配合，在手术室、麻醉科的共同协助下，成功为患者实施了颈后路寰枢椎固定术。手术非常成功，术后患者颈托保护下床上定期翻身，减轻了护理难度。在骨科三病区护理团队的精心照护下患者康复出院。 术前CT评估骨折 术前CT测量椎弓根宽度 术前CTA评估椎动脉 术中图 术后X片 术后CT评估椎弓根镙钉 寰枢椎部位外伤、骨折脱位、畸形为脊柱外科处理难度最高、风险最大的疾病，寰枢椎部位手术是脊柱外科最高难度手术，术中稍有不慎就可导致患者瘫痪、死亡，既往一直被称为脊柱外科的“手术禁区”。该患者手术的成功实施，体现了我院骨科脊柱专业组在上颈椎领域勇于探索，敢于突破，是脊柱外科高、精、尖技术的体现，也标志我院脊柱外科水平新的跃升。 如遇到脊柱脊髓， 包括颈、胸、腰椎相关疾病， 请扫描以下二维码咨询： 何川，骨科三病区副主任，硕士生导师，副主任医师，脊柱专业组组长。全国第五批名老中医药专家学术经验继承人，湖北中医药大学、长江大学医学院硕士生导师。中国医药教育协会中医药教育促进工作委员会常务委员，中国中医药研究促进会骨伤专业委员会委员，中华中医药学会亚健康分会委员，中华中医药学会治未病分会委员，世界中医药联合会理事，荆州市中医药学会骨伤专业委员会常委，荆州市医学会骨科分会委员。 曾先后在武汉同济医院，北京望京医院，上海十院，浙江邵逸夫医院学习。擅长颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎退变性侧弯；颈、胸、腰椎骨折；脊柱脊髓创伤、感染、肿瘤等疾病的中西医结合治疗，微创以及外科手术治疗，尤其擅长脊柱微创。 专家门诊：周二上午，周三下午 联系电话：18627292525 庞启雄，湖北省援疆专家，副主任医师。曾在华中科技大学附属协和医院进修骨科专业。现任荆州市中医药学会骨伤专业委员会常委，湖北省老年学会骨质疏松专业委员会委员及骨伤与康复专业分会委员。 擅长关节、创伤、脊柱等疾病的中西医结合治疗。 专家门诊：周一下午，周二上午，周日上午 联系电话：18107165227 彭昌华，主治医师，硕士研究生。中国中医药研究促进会针刀专委会委员，中国中医药研究促进会疑难杂症分会理事，湖北省老年学会骨质疏松专业委员会委员及骨伤专业分会委员。 从事骨科临床工作11年。擅长骨与关节、脊柱、创伤疾病中西结合治疗，擅长微创治疗骨科疾患。 专家门诊：周五下午 联系电话：18107165219
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