宫外孕

发布时间:2004-04-02来源:荆州市中医院


  受精卵在子宫腔以外的任何部位上发育称异位妊娠,亦称宫外孕。是产科最常见的急腹症之一。异位妊娠常见的为输卵管妊娠,占95%。如输卵管破裂,可造成急性腹腔内出血,症状严重,处理不及时可危及生命。

(1)临床表现

突然发作的下腹部剧痛,常伴头昏眼花,甚至昏厥。患者多有停经史和慢性盆腔炎史或不孕。部分患者阴道可见少量不规则出血,点滴不净,色深黑。如腹腔内急性大量出血,可致患者休克。有时可见贫血和低热。

(2)主要类型

输卵管妊娠

卵巢妊娠

腹腔妊娠

(3)理化检查

腹部检查:下腹部有明显的压痛和反跳痛。尤以病侧为甚,但腹肌痉挛常不明显,出血多时,叩诊有移动性浊音。

妇科检查

①阴道内常有少量血液,后穹窿常饱满,有触痛。

②宫颈提痛明显。

⑧宫体稍大或正常大小,在其一侧可触及痞块,肋痛明显。病程较长时,血块硬化。并与子宫粘连,盆腔内可触及一较大的,质地坚硬的痞块,子宫大小及位置均不清楚。

尿妊娠试验:大部分患者呈阴性,但不能排除宫外孕。最好作尿浓缩试验,提高阳性率。

(4)治疗

西医治疗

手术治疗:手术治疗止血迅速,子宫外孕确诊后,如有下列情况。可立即进行手术。

①内出血多而又不易控制,休克严重者,可立即手术,控制出血,抢救患者生命,必须分秒必争。

②经一般治疗后,妊娠试验持续阳性,包块继续增大,反复出血休克者。

③并发盆腔感染,一般药物治疗不能控制。

④要求同时施行绝育手术者。

中医治疗

口服汤药有时效果较好,参见中医证候章节。

外治

消症散:艾叶500克、透骨草250克、川断、五加皮、白茧、桑寄生、赤芍、归尾各120克,千年健、追地风、川椒、独活、血竭、乳香、没药各60克,土药共末,每250克为1份,纱布包裹,蒸15分钟,趁热外敷,每日1-2次,10天为1疗程。适用于包块型宫外孕。

双柏型:侧柏叶、大黄各80克,黄柏、薄荷、泽兰各30克,制用法如清症散。适用于包块型宫外孕。

中药红藤汤灌肠,用法见“慢性盆腔炎”外治。适用于包块型宫外孕。

(5)护理

患者应卧床休息,避免搬动病人及按压下腹部。密切观察病情变化,如病人肩痛,有排便感及尿频等症状,则表明腹腔有内出血。应严密观察血压、脉搏的变化,病人取平卧位,并给氧。作好输血及手术准备。腹痛时,禁用止痛剂,以免掩盖症状而误诊。如有中药治疗者,最好将中药保存冰箱内,以防变质,喝前须加温。

 
 
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