肾盂肾炎

肾盂肾炎又称上尿路感染，是由各种致病微生物感染直接引起的肾盂和肾实质的炎症，是常见的尿路感染疾病。好发于女性，青壮年妇女尤其多见。本病分急性和慢性两类，急性患者治疗彻底，可以治愈；若病程迁延，反复发作，则为慢性，难于治愈，严重者可导致肾功能衰竭。

(1)临床表现

急性肾盂肾炎

起病急骤，恶寒发热，全身不适，头痛乏力，食欲不振，口干口苦，恶心呕吐等。腰痛沿输尿管向膀胱方向放射，尿频、尿急、尿痛，膀胱区压痛，肾区叩击痛。

慢性肾盂肾炎

急性发作期，往往在外感、过劳、月经、性生活卫生不良等诱因下发作，症状类似急性发作，但全身症状较轻。非急性发作期，可见不规则低热，或手足心热，腰酸腰痛，轻度尿频，夜间多尿，神疲乏力，食少腹胀，高血压、水肿等。隐匿型，多见于女性。仅有低热、乏力等全身症状，泌尿系症状不明显。体检可发现肾区叩击痛，肋腰点压痛。

(2)理化检查

急性发作期：尿常规化验白细胞增多，或成堆脓细胞，或有白细胞管型。尿细菌培养阳性，尿菌落计数大于105／毫升尿液。

非急性发作期：尿常规化验白细胞增多，尿细菌反复培养阳性。酚红排泄率下降，血尿素氮、肌酐升高。X线检查显示肾盂肾盏变形，肾表面凹凸不平，双肾大小不等。

(3)治疗

西医治疗

一般疗法：急性者应卧床休息。饮食给予足够的营养、热量和维生素。每日饮水量在2500毫升以上，以增加尿量，促使细菌和炎性渗出物排出。

控制感染：常用药物有呋喃嘧啶0．1克，每日3次；复方新诺明(TMP80mg加SMZ400mg)2片，每天2次；氨苄青霉素4－6克加入液体中静滴，每天1次。通常用药至症状消失、尿检阴性后继续用药3－5天。停药后坚持复查和随访，切忌过早停药或停药后不随访，以防感染复发或迁延不愈。如药效不理想，可考虑两药联用或改用在尿液中浓度高的抗菌药物，如杏仁酸(或马尿酸)乌洛托品1克，每日2－3次；或长效磺胺制剂1克加甲氢苄氨嘧啶0．2克，每日一次。

对症治疗：高热、头痛、腰痛明显者给予退热镇痛剂。膀胱刺激症状严重者，口服碳酸氢钠1克，每日3次。

手术治疗：用于梗阻性病变结石或感染性无功能肾。

中医治疗

针灸

取穴：膀胱俞、中极、阴陵泉、三阴交、太溪、泻法。可缓解膀胱刺激症状。

(4)护理

饮食宜清淡，忌辛辣肥甘，鼓励多饮水。对症状控制而尿菌培养长期阳性者，以及易反复发作的妇女，可在睡前、性生活后排空膀胱，内服抗菌药物一次，以控制复发或再感染。

(5)预防

加强锻炼，增强体质，改善机体的防御机能，消除结石、梗阻等各种诱发因素。女性要保持外阴清洁，特别是月经期、妊娠期、产后和性生活时的卫生。婴儿期要注意会阴部及尿布的清洁。尽量减少不必要的导尿及泌尿道的器械检查，以减少感染机会。