反流性食管炎

发布时间:2004-04-02来源:荆州市中医院


反流性食管炎是由于食管下端括约肌(LES)功能失调,或幽门括约肌的关闭功能不全,胃液中盐酸、胃蛋白酶,或十二指肠内容物反流入食管,引起食管粘膜充血、水肿、甚至糜烂等炎性改变的疾病。本病多发生于食管中下段,发病年龄以40-60岁最常见。

引起食管下端括约肌功能失调的原因有饮酒、吸烟、胃潴留、反复呕吐,以及迷走神经切断术、食管贲门部手术和胃大部切除术等。

(1)临床表现

本病主要症状为胸骨后烧灼痛。反流严重者,在躯干前屈或晚上卧床时,不仅可有频发疼痛,并常有酸性或苦味的胃或肠内容物溢入口腔。晚期可出现咽下困难和食管阻塞。部分患者亦可有黑粪、呕血和贫血。

压胸骨时部分患者感胸骨后隐痛,或剑突下轻度压痛。

(2)理化检查

食管镜及活组织检查:可见食管下段粘膜充血、水肿、糜烂,伴有浅表性溃疡和渗出物,晚期可见疤痕形成和狭窄。

食管吞钡X线检查:可见食管蠕动变弱,食管下段粘膜皱壁粗乱,有时可见小室龛影及狭窄现象。

(3)治疗

西医治疗

改善LES的功能,避免胃内容物的反流。①乌拉胆碱,每日3-4次,每次25mg,本品能刺激胃酸分泌,长服要慎重。②胃复安每日3-4次,每次10-20mg,餐前一刻钟服用。

中和胃酸,消除烧灼感可用氢氧化铝凝胶10-30毫升,餐后或睡前服,氧化镁0.3克,每日3-4次。

控制胃酸分泌,减少反流物酸度,可用雷尼替丁150mg,每日早晚各1次口服。

手术治疗:主要适用于食管瘢痕狭窄以及难以控制的出血等病情。

中医治疗

韭菜汁18克,姜汁12克、人乳15克。炖,放至微热,饭前1次服下;饭后另用陈皮3克,煎汤漱口,每日1次,连服3日。

针灸

体针疗法:取天突、内关、上脘、胃俞、膈俞、足三里等穴,每次取3-5穴,寒者加灸,热者不留针。

耳针疗法:主穴取食道、贪门、皮质下、交感;配穴取神门、枕、肝、胃。每次取2-3穴,强刺激,留针20-30分钟,每日或隔日1次。

食疗:狗胃1只,白胡椒5克,糯米150克,生姜3片。胡椒碾末,糯米浸湿,将其纳入狗胃内缝煮24小时,分3-4次服完。

(4)护理

肥胖患者应减轻体重。卧时床头抬高20cm,低枕,放松裤带均有助于减少回流。患者应避免精神刺激,保持心情舒畅。少食多餐,避免过饱,餐后平卧、弯腰和睡前进餐。少食高脂饮食,忌食酸性及辛辣咖啡等刺激性食物,戒烟酒。

(5)预防

保持良好的精神状况,心胸开阔,减少各种精神刺激。

养成良好的生活习惯,少食肥甘厚味、辛辣之品。

肥胖者应适当增加活动,控制饮食,减少体重和腹压。

 
 
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