过早搏动

发布时间:2004-04-02来源:荆州市中医院


过早搏动是指在窦房结以下起搏点过早的发出冲动,引起心脏提早收缩,简称早搏。多因折返现象或异位起搏点的自律性增高所致。可偶发也可频发,按起源部位的不同,可分为房性、室性和结性早搏,其中室性早搏最多见。

可发生于正常人,也可发生于心脏病人,可无规律的出现。也可有规律的出现。在每一个正常搏动后发生称二联律,二个正常博动后发生,称三联律。

(1)临床表现

偶发者一般不引起症状或自觉心律不规则,心跳停歇感、增强感。频发者可有心悸乏力、胸闷,甚至可有心绞痛发作。脉搏有两次急速连续的跳动,其后有较长的间歇,有时第二个跳动不能扪及、间歇现象更明显。听诊示心律不齐,早搏的第一心音增强,第二心音减弱甚至消失。

(2)理化检查

房性早搏:提前发生的P波,其形状与窦性P波稍有差别。P-R间期为0.012秒或以上。期前的P波后继一形态正常的QRS波群。早搏后常可见-不完全代偿间歇。

房室交界性早搏:提前出现的QRS-T波群,其前没有P波,该QRS-T波形态与正常窦性激动的QRS-T波群基本相同。期前出现的QRS-T波群前后有逆转型P波,且P-R间小于0.11秒。早期后多见有一完全代偿间歇。

室性早搏:提前出现的QRS-T波群,其前没有D波。提前出现的QRS-T波形态异常,时限通常为0.12秒以上。早搏后可见一完全代偿间歇。

(3)治疗

西医治疗

偶发早搏者无需治疗。

频发早搏有症状者,矫正产生早搏的诱因,积极治疗原发病。如解除紧张和过度疲劳,改善心肌供血,控制心肌炎症,抗风湿治疗等。

房性早搏、交界区性早搏可选用心得安10mg,日服次3次;异搏定40mg、日服3次;普鲁卡因酰胺0.25-0.5克,日服4次;地高辛0.25毫克,日服1次。地高辛适用于心力衰竭伴房早者。

室性早搏常选用慢心律0.1-0.2克,每日3-4次;心律平0.1-0.15克,每日3次;乙酰碘呋酮0.2克,每日3次,一周后逐渐减量至0.2克,每日1次维持。

由洋地黄中毒所致的早搏,立即停药,并给予钾盐和苯妥英钠。.

中医治疗

可口服中成药朱砂安神丸,人参归脾丸、平补镇心丸、宁神定志丸、血府逐瘀丸、复方丹参片等。

苦参每日20-30克,水煎服,10天为l疗程,适用于各型早搏。亦可用漏芦10克泡水或煎服。

食疗

白木耳15-30克、瘦肉200克、大枣10枚,炖烂、食盐调味佐餐。

莲子肉、白糖适量,隔水炖服,亦可研粉蒸糕,晨起作早餐食用,每次服食50-100克。

猪心1个,佐料适量、煮食。

桂圆肉30克,莲子肉30克,红枣10枚,糯米适量。先将莲子去皮心、红枣去核,再与桂圆、糯米同煮粥,加糖服食。

桃仁炒黄,每服3-6克。

(4)护理

对无器质性病变早搏者,要耐心向病人解释、消除顾虑、避免过度紧张。劝告戒姻、戒酒、咖啡等饮料。对有器质性病变早搏者,应按心脏病护理,病情危重者,绝对卧床休息,避免一切活动。

(5)预防

避免精神紧张和过度疲劳,起居有常、精神乐观、情绪稳定、戒烟酒及刺激性食物。积极治疗原发病,消除诱发因素,预防感冒,遵医嘱按时服药。

 
 
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