肺 炎

发布时间:2004-04-02来源:荆州市中医院


肺炎主要是指肺实质的炎症。为一种常见的呼吸系统疾病。大多由微生物、理化刺激、过敏反应等所引起.四季均可发病,但多见于寒冬、早春季节。日常所指的肺炎主要为肺炎双球菌肺炎。以青壮年、室外工作者多发。

(1)临床表现

典型的肺炎起病急骤,病人常有高热、寒颤,开始时阵发性干咳,不久可有少量粘液痰。发病第2-3天,可咳出典型的铁锈色痰,随后痰变黄色,呈粘脓性,炎症波及胸膜,可有胸痛,咳嗽和深呼吸时加重。亦可出现缺氧、气急和青紫。小儿因气急严重,可见鼻翼扇动。部分病人可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘,甚至全身皮肤发黄。

(2)肺炎分类

支气管肺炎

多见于年老体弱、佝偻病、营养不良的小儿。症状一般同肺炎患者,并发支气管炎的症状和体征。

中毒性肺炎

常骤然发生休克、血压下降,收缩压低于10.64 KPa,少尿、四肢冰凉、紫绀、烦躁不安,神志模糊或昏迷。体温可能低于正常。多见于肺炎早期。病情变化迅速,须及时抢救。

(3)理化检查

血象:白细胞计数及中性粒细胞均显著增加,总数15-30×10g/升,中性粒细胞多在0.8以上,并有核左移。

痰培养:可发现致病菌。

血培养:早期或一些严重感染伴菌血症者,可在血液中培养出致病菌。

X线检查:早期为肺纹理增粗,实变期可见大片均匀致密阴影。

(4)治疗

西医治疗

抗菌素治疗:首选青霉素,80万单位肌注,每日2-3次。重症者可加大剂量静滴。用药后2-3天,体温降至正常。对青霉素过敏者,可选用复方新诺明、红霉素或先锋霉素V号消炎。

对症处理:高热者可用冷敷,冰枕或药物降温,如复方阿斯匹林0.3克口服,或安痛定2毫升肌注。胸痛剧烈者,用可待因15mg口服。咳嗽咳痰者,可口服氯化铵合剂10毫升,每日3次,亦可用生理盐水雾化吸入。保持水电解质平衡,有休克、呼吸衰竭者参照有关章节处理。

中医治疗

可用穿心莲10克、蒲公英、平地木各50克,水煎服,每次50-100毫升,每日3-5次。

针灸:高热者可选穴大椎、曲池、合谷、阳陵泉、三阴交,用泻法,每日1-2次,留针15-20分钟。若休克者,取穴内关、太冲、足三里等,补泻兼施,留针15-20分钟,每日 l-2次。

(5)护理

保持相应的室温及湿度。房间应每天开窗通风,保持空气新鲜,不可将患者置于对流风中,避免着凉,加重症状。患者须卧床休息,注意观察体温、血压变化及全身症状。高热者可行物理及药物降温。药物降温时,以防出汗较多,引起虚脱。一般选择冰枕、冷敷及酒精擦浴等方法。呼吸困难者应及时吸氧。便秘者,可用温盐水灌肠,或用适量大黄,以开水浸泡后饮药液。

(6)预防

锻炼身体,增强体质、预防感冒。 及时治疗上呼吸道感染,阻止疾病发 展加重。

 
 
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