子宫脱垂

　　　子宫沿阴道方向下降至正常位置以下时，称子宫脱垂。多由于分娩时损伤了支持子宫正常位置的韧带及盆底组织；产褥期参加了较重的体力劳动；或年老，体弱长期蹲式工作以及便秘、咳嗽等原因导致而成。

(1)临床表现

子宫下垂牵拉腹膜、韧带及盆底组织必然引起腰酸和下坠感，并在行走和劳累时加重。病情较重时，自觉似有块物从阴道脱出，久站、咳嗽、排便或劳动时块物便脱出，卧床休息后回缩变小。随着病情的进展，脱出块物逐渐增大，并且不再自动回缩，必须用手推纳，最后，甚至一站起来就脱在外面。脱出的块物即子宫颈，由于长期暴露在外，经常受到摩擦变肥大、易破损、感染或溃烂而分泌血性脓样液体，子宫脱垂时，使膀胱变位和尿道受压，常伴尿频、排尿困难、尿潴留或尿失禁。子宫脱垂后，由于血液循环发生障碍，子宫郁血，往往月经过多。

〔2)分度

I度脱垂：子宫向下移，子宫颈外口虽已低于坐骨棘水平，仍在阴道内。

Ⅱ度脱垂：子宫颈已脱于阴道口外，子宫体仍在阴道内。

Ⅲ度脱垂：整个子宫都脱出阴道口处。

(3)治疗

西医治疗

雌激素阴道塞药：乙烯雌酚0.5mg，磺胺唑0.25克。每晚一次塞入阴道，20天为1疗程，间隔10日后再继续应用。适用于老年及闭经的子宫脱垂病人。

子宫托：第I、Ⅱ度子宫脱垂者可选择适合自己型号的中托每日晨放人阴道，晚上取出洗净次日再用。月经期间停止使用。

手术治疗：如子宫脱垂严重，且伴有膀胱膨出或直肠膨出，经各种治疗无效者，可选用适当的手术治疗。

中医治疗

可口服中成药①补中益气丸，每次6－9克，1日2次。②人参健脾丸，每次1丸，1日2次。③人参鹿茸丸，每次1丸，每日3次。

单验方

①棉花根30克，枳壳30克，水煎服。

②金樱子根60克，水煎服，连服3－4日。

针炙：针百会、维胞穴、三阴交、长强、中极、曲骨、足三里、阴陵泉，每日或隔日1次，2－3周为1疗程。

外治

③苦参、蛇床子各15克，黄柏、白芷各10克，柘矾6克，煎水趁热先熏后洗外阴部。每日1－2次。适用于重度子宫脱垂而并发宫颈溃疡者。

(4)护理

孕妇要定期做产前检查，及时纠正异常胎位；注意处理分娩各产程，如有产伤，及时缝合；产后三个月内要注意休息，不宜参加久蹲、担、提等重体力劳动；多吃富含纤维的食品、蔬菜，防止便秘，积极治疗支气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。

(5)预防

予宫脱垂完全可以预防。关键在于接生人员应正确处理分娩过程，及时发现和仔细修补产道与骨盆底组织的裂伤；产妇本人应注意产时和产褥期卫生。分娩时，产妇一定要做到不过早和不过度用力下迸。分娩后，应充分休息，经常改变卧姿。注意营养，体质虚弱的更要注意调理，积极进行体操运动以锻炼骨盆底肌肉及腹壁肌肉。避免过早和过度操持家务与体力劳动。产后检查时，如果发现子宫复位不佳，要遵医嘱纠正。至于患有慢性咳嗽及习惯性便秘的妇女，应积极治疗。