原发性肝癌

　　原发性肝癌为肝细胞或肝内小胆管上皮细胞恶变形成的癌，通常简称为肝癌。由身体其他器官或组织的癌转移到肝脏的则称为转移性肝癌或继发性肝癌。

　　原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，东南沿海一带发病率尤高。多见于40－50岁之男性。原因不明，据研究认为可能与乙型肝炎病毒感染及与摄入黄曲霉毒素有关。

(1)临床表现

　　早期缺乏特异性症状，晚期多有全身症状，患者突然感到全身倦怠乏力，容易疲劳，难以恢复。常持续低热，发烧一般在37.5－38℃之间，少数达39℃；体重下降，或伴发黄疸，上腹饱胀，食欲减退，恶心，呕吐。右上腹或中上腹刺痛，且疼痛逐渐加剧。临床以肝肿块为主诉者占40－60％，检查发现肝肿块者达80－100％。肝肿块体积较大，隆起于肝脏表现凸凹不平，质地坚硬，伴有疼痛或压痛。多因呕血、便血、腹内出血及肝昏迷等原因而死亡。

(2)理化检查

　　X线检查：选择性肝动脉造影是最敏感的检查方法，对原发性肝癌直径在0.5厘米，可以获得显示。

　　超声显象(VS)：是一种理想的非侵入性肝肿瘤定位方法。

　　CT检查：最近使用乳化的有机碘化油，简称(EOEB)对比剂注射到肝动脉，间隔l－2周后行CT扫描，能发现小至0.3厘米直径的病变。

　　磁共振成像(MRI)检查：此法可发现与正常组织有明显对比的2厘米肝细胞癌。

　　免疫学诊断：甲胎蛋白(AFP)大于等于500微克/毫升即应高度怀疑为肝细胞癌。

(3)治疗

西医治疗

　　肝癌的治疗目前仍以手术切除的远期疗效为最好。国内有经手术切除后已生存二十年以上的病例报道。但手术治疗仅适用于早期，肿瘤尚较局限的病例。此外，放射治疗、肝动脉插管灌注化疗、中药治疗、免疫治疗等亦有一定的疗效。

中医治疗

单验方

①鹅血300克，山楂60克，水煮熟食，3日1剂，常服。

②鸡内金20克，白人参10克，水煮熟食，隔日服1次，经常服用。

③露蜂房8克，配以适量的僵蚕、山慈菇、薏仁等，水煎服。

(4)护理

参见“胃癌”的护理。

(5)预防

　　积极搞好乙型肝炎的预防和治疗工作。乙肝主要是通过血液途径传播，所以要避免不必要的注射、输血或其他血制品。提倡用一次性注射器、输液管。乙肝还容易发生母婴垂直传播。所以，如果母亲是乙肝或澳抗阳性者，所生孩子要及时注射乙型肝炎疫苗，一旦发生肝炎要及时彻底治疗。

　　不吃霉烂变质食物；不吃或尽量少吃酸菜、香肠、火腿。

　　戒烟，不酗酒。

　　加强营养，防止不必要的营养素缺乏。

　　经常食用具有防癌抗癌作用的食物。如十字花科的卷心菜、菜花、萝卜、荠菜等能对抗黄曲霉毒素和抑制甲胎蛋白上升。

　　做到豁达乐观，尽量排遣消极情绪。

　　避免过度疲劳或劳累。注意劳逸结合。