白血病

　　白血病是造血系统的恶性肿瘤，俗称“血癌”。特征为造血组织(骨髓、脾和淋巴结)内白细胞“无限制”地异常增生，并侵犯、弥散到全身各组织器官，同时周围血液里。白细胞显著增多或减少，并出现幼稚的白细胞，也就是白血病细胞。

　　根据增生的白细胞类型，常见的是粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性白血病等。又根据病程长短、起病缓急和骨髓中原始细胞多少，可分为急性白血病和慢性白血病。其发病与吸烟、饮食、免疫能力、营养缺乏等因素有关。粒细胞性白血病多见于成人，淋巴细胞性白血病常见于儿童和青少年。急性淋巴细胞性白血病以侵犯3－4岁幼童为常见。男性多于女性。

(1)临床表现及分类

　　急性白血病起病急。病人有发热、贫血和出血三大症状，同时可有肝、脾、淋巴结肿大。血液中正常白细胞减少，因此免疫功能差，很易发热可伴有感染病灶，一般抗生素不易控制。贫血常进行性加重。除皮肤粘膜有出血外，尚可有内脏出血，颅内出血常是白血病致命的原因。

　　慢性白血病起病较隐匿，血液中白细胞数显著增加，可达10万每立方毫米以上，其中主要为比较成熟的幼稚白细胞。骨髓片中表现与血液相似。在我国以慢性粒细胞性白血病最为常见，慢性淋巴细胞性白血病少见。

　　慢性粒细胞性白血病早期可无任何症状，仅在体检或偶然的情况下发现白细胞增多或脾肿大。乏力、低热、盗汗、消瘦、脾区不适、胸骨疼痛为常见症状。后期可有贫血和出血。

(2)理化检查

　　血常规检查：一般白细胞数早期偏低，晚期偏高，白细胞特别高或特别低者，病情往往严重。各种急性白血病的患者血小板均有不同程度减少。

　　骨髓检查：一般以有一个系统原始细胞超过10％即可诊断为急性白血病，也可以原始细胞加上第二代细胞超过30％者诊断为急性白血病；慢性白血病时原始细胞少于2％，原始细胞加第二代细胞一般少于10％。

　　其他检查：穿刺涂片、生化检查、组织化学等检查可协助白血病的细胞类型分类。

(3)治疗

西医治疗

　　化学药物治疗：目前治疗白血病以化疗为主，常用的抗白血病药物有长春新碱、阿糖胞苷、环胞苷、6-巯基嘌呤、环磷酰胺、红比霉素、阿霉毒、氨甲喋吟、强的松和三尖杉脂碱、马利兰等。

　　骨髓移植：近年来，骨髓移植已广泛应用于白血病的治疗并取得较好的效果。

　　对症治疗：感染者选用适当的抗生素，出血、贫血者需输新鲜血液。

　　中医治疗

　　可口服中成药犀黄丸、醒消丸、牛黄解毒丸、六神丸等。西医治疗的同时，可给予辨证应用清热解毒、补气补血或滋阴的中药，可减轻化学药物反应，提高疗效。

(1)护理

　　作好病人的思想工作，消除病人的恐惧和焦虑情绪，细致关心病人，取得病人的信任。宜进食易消化，富有营养的食物。预防感染，加强护理如注意口腔、饮食卫生，皮肤及肛门清洁等极为重要。患者不应过分劳累、忧伤，不可受风寒侵袭，以免诱发感染而加重病情。对在化疗过程中出现的恶心、呕吐、皮疹、口腔溃疡、感染、水肿、腹泻、发热、腮腺炎等，应及时对症处理。

(5)预防

　　不要多接触X射线或其他有害的放射线。与X线接触的工作人员应搞好劳动保护，加强预防措施；慎用氯霉素、保泰松、细胞毒类抗癌药及免疫抑制剂类等。戒烟、不酗酒。加强营养，积极参加体育活动，保持心情舒畅，增强免疫力。多吃具有防癌抗癌作用的食品。