百日咳

发布时间:2004-04-01来源:荆州市中医院


  本病是由百日咳杆菌所引起的急性呼吸道传染病,多见于5岁以下小儿。主要是通过飞沫传播。其症状为阵发性、痉孪性咳嗽,病程较长,可达数周,甚至3个月左右。故谓“百日咳”。中医称之为“顿咳”、“疫咳”等。一次得病,可获得持久的免疫力。

(1)临床表现

本病潜伏期一般为1-2周,起病缓慢。初起可出现流涕、咳嗽和发热等症,咳嗽逐渐加重,一周以后,可出现剧烈的阵咳,串咳并伴有气性吼声,小儿面红耳赤,呼吸紧迫,甚至口唇紫绀,咳嗽反复发作,每一阵咳后,可发出象鸡叫样的回声。夜晚发作比白天多。3个月以下婴儿,需特别警惕窒息。患儿咳嗽虽重,但肺部多无异常体征。

(2)实验室检查

血象

痉咳期白细心计数增高,淋巴细 胞可达60-80%。

细菌培养

取鼻咽试纸或用咳喋法收集标本作细菌培养,早期阳性率较高。

(3)治疗

西医治疗

早期可用抗生素治疗。如红霉素 或氯霉素,一般多选用氯霉素,剂量为40-50mg/公斤/日(初生儿不超过25mg/公斤/日,疗程为7-10天。红霉素30-50mg/公斤/日,分3-4次口服,连用1周。氨苄青霉素100-150mg/公斤,肌注,连用7天。

对症处理。祛痰止咳,可用氯化铵,每日30-60mg/公斤,分3次口服。痉咳严重者,需加用氯丙嗪或非那根, 每次0.5-1mg/公斤,每日2-3次。

重症者尤以并发肺炎或脑水肿时,应用强的松龙15-20mg/日,口服,或氢化可的松静脉注射,病情好转后,减量至停药。

中医治疗

①新鲜鸡胆、猪胆各半个, l天1-2次;或焙干研粉,每次0.3-0.5克,每日2次,口服。

②50%大蒜糖浆:5岁以内每次5-10毫升,5岁以上10-30毫升,1日3次,连服7日。

③针灸:常用穴位有定喘、润泽、肺俞、列缺,大椎、丰隆。3组穴位交替选用。

(4)护理

患儿应按呼吸道传染病早期隔离,卧床休息,室内空气宜清新流畅,避免过冷或过热,以免刺激患儿而引起阵咳。适当让患儿到户外活动,吸收新鲜空气。饮食宜给予营养丰富,易消化的流汁或半流汁,呕吐者宜少量多餐。禁食刺激性食物,避免煤烟、哭叫等不良刺激,以免加重咳嗽症状。

(5)预防

在百日咳流行期间,尽量让患儿少去公共场所,必要时需戴口罩。

已患病的小儿应尽快隔离,隔离日期自起病开始,为期7周;或痉咳开始,为期4周。

保护易感者。出生3个月以上小儿,应用百日咳菌苗进行基础免疫,第一年需每隔一个月皮下注射一次,共3次;以后每 l-2年需加重注射一次,直到6岁。值得注意的是,凡曾发生过惊厥的小儿,或在第一次接种后出现惊厥的小儿,均绝对禁用百日咳菌苗,否则易发生智力发育障碍或脑炎等。

百日咳流行期间,可用大蒜液滴鼻或每日水煎鱼腥草10克,分3次口服,均有预防效果。

 
 
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