百日咳

　　本病是由百日咳杆菌所引起的急性呼吸道传染病，多见于5岁以下小儿。主要是通过飞沫传播。其症状为阵发性、痉孪性咳嗽，病程较长，可达数周，甚至3个月左右。故谓“百日咳”。中医称之为“顿咳”、“疫咳”等。一次得病，可获得持久的免疫力。

(1)临床表现

本病潜伏期一般为1－2周，起病缓慢。初起可出现流涕、咳嗽和发热等症，咳嗽逐渐加重，一周以后，可出现剧烈的阵咳，串咳并伴有气性吼声，小儿面红耳赤，呼吸紧迫，甚至口唇紫绀，咳嗽反复发作，每一阵咳后，可发出象鸡叫样的回声。夜晚发作比白天多。3个月以下婴儿，需特别警惕窒息。患儿咳嗽虽重，但肺部多无异常体征。

(2)实验室检查

血象

痉咳期白细心计数增高，淋巴细 胞可达60－80％。

细菌培养

取鼻咽试纸或用咳喋法收集标本作细菌培养，早期阳性率较高。

(3)治疗

西医治疗

早期可用抗生素治疗。如红霉素 或氯霉素，一般多选用氯霉素，剂量为40－50mg／公斤／日(初生儿不超过25mg／公斤／日，疗程为7－10天。红霉素30－50mg／公斤／日，分3－4次口服，连用1周。氨苄青霉素100－150mg／公斤，肌注，连用7天。

对症处理。祛痰止咳，可用氯化铵，每日30－60mg／公斤，分3次口服。痉咳严重者，需加用氯丙嗪或非那根， 每次0.5－1mg／公斤，每日2－3次。

重症者尤以并发肺炎或脑水肿时，应用强的松龙15－20mg／日，口服，或氢化可的松静脉注射，病情好转后，减量至停药。

中医治疗

①新鲜鸡胆、猪胆各半个， l天1－2次；或焙干研粉，每次0.3－0.5克，每日2次，口服。

②50％大蒜糖浆：5岁以内每次5－10毫升，5岁以上10－30毫升，1日3次，连服7日。

③针灸：常用穴位有定喘、润泽、肺俞、列缺，大椎、丰隆。3组穴位交替选用。

(4)护理

患儿应按呼吸道传染病早期隔离，卧床休息，室内空气宜清新流畅，避免过冷或过热，以免刺激患儿而引起阵咳。适当让患儿到户外活动，吸收新鲜空气。饮食宜给予营养丰富，易消化的流汁或半流汁，呕吐者宜少量多餐。禁食刺激性食物，避免煤烟、哭叫等不良刺激，以免加重咳嗽症状。

(5)预防

在百日咳流行期间，尽量让患儿少去公共场所，必要时需戴口罩。

已患病的小儿应尽快隔离，隔离日期自起病开始，为期7周；或痉咳开始，为期4周。

保护易感者。出生3个月以上小儿，应用百日咳菌苗进行基础免疫，第一年需每隔一个月皮下注射一次，共3次；以后每 l－2年需加重注射一次，直到6岁。值得注意的是，凡曾发生过惊厥的小儿，或在第一次接种后出现惊厥的小儿，均绝对禁用百日咳菌苗，否则易发生智力发育障碍或脑炎等。

百日咳流行期间，可用大蒜液滴鼻或每日水煎鱼腥草10克，分3次口服，均有预防效果。