流行性乙型脑炎

发布时间:2004-03-29来源:荆州市中医院

流行性乙型脑炎简称“乙脑”,是由流行性乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病。蚊子是传播此病的主要媒介,多发生于 lO岁以下儿童,流行于夏秋季节。属中医学的“暑温”、“暑风”、“暑厥”范畴。

  (1)临床表现

  被带有病毒的蚊子叮咬后,大多数人仅产生病毒血症,而不出现神经系统症状。医学上称为隐性感染,绝大多数成人都因此而获得免疫力。此病潜伏期约10-15天,症状轻重不一,一般起病急,突然发热,恶心、呕吐、嗜睡、头痛。2-3天后,病情明显加重,常出现昏迷、躁动不安、抽筋、说胡话,呼吸不规则,颈项发硬等表现。极重的病例可因高烧、抽搐不止、脑水肿、呼吸或循环衰竭而死亡。少数症状轻者,可只有头痛和低烧,几天内就可恢复正常。

  大多数病人在7-10天内热度渐退,其他症状也随之消失。少数严重病人可因惊厥、昏迷持续较久,恢复后常留有时间长短不一的精神不正常、智力减退、失语、手脚强直不能活动等后遗症。

  体检时可发现部份幼儿前囱膨隆、腹壁反射消失、巴彬斯基征阳性,四肢肌张力增高等体征。

  (2)实验室检查

  血象

  白细胞增高至10-30×109/升,中性多核细胞居多。

  脑脊液

  细胞数大多在50-500×106/升,早期以多核细胞为主,数日后则以淋巴细胞为主,糖与氯化物均正常,蛋白轻度增高。

  血清学检查

  单克隆抗体反向血凝抑制试验,方法简便,阳性率高。

  (3)治疗

  西医治疗

  西医目前尚无特效治疗方法,主要是对症处理,以减少病死率相后遗症。

  高热的处理:室温宜保持在22℃-24℃,高热病人可采用物理降温(头部置冰袋、酒精擦浴,冷盐水灌肠等)。药物降温可肌注安乃近,柴胡注射液,幼儿可用安乃近滴鼻,每侧鼻孔1-3滴。

  患者发生惊厥时,如因脑水肿所致,应以脱水药治疗为主,可用20%甘露醇或25%山梨醇(1-1.5克/公斤),在20-30分钟内滴完,必要时4-6小时重复一次。如因呼吸道分泌物堵塞、换气困难致脑细胞缺氧者。则应给氧,保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,加压呼吸。如因高热所致,应以降温为主。

  中医治疗

  中医治疗宜清热解毒,泄秽清气,用银翘散合白虎汤加碱,或用湿开水化服紫雪丹1.5克,安宫牛黄丸1粒。

  针灸

  退热可取大椎、合谷、曲池,失语取哑门、廉泉、涌泉;吞咽困难取天灾、合谷、内庭;强直性瘫痪,上肢取肩(骨禺)、曲池、手三里,下肢取环跳、阳陵泉、足三里、三阴交;痴呆者取神门、百会、印堂。

  (4)护理

  注意饮食和营养,供应足够的水分。昏迷患者应采取鼻饲,并注意病人门腔及皮肤卫生,经常翻身,以防发生肺炎和褥疮。对瘫痪病人经常作肢体被动运动,以防肌肉萎缩。

  (5)预防

  灭蚊、防蚊是预防的重要措施。城市家庭不宜饲养鸡鸭,农村应做好禽畜圈舍的卫生和灭蚊工作。对易感人群或儿童,应预防注射乙脑灭活疫苗,除春夏季节接种外,每年应加强复种一次。病人应当早发现、早隔离、早治疗,以控制传染源。流行期间,可用大青叶、板兰根各15克煎服,每日一剂,分三次服用,连服7天进行预防。

 
 
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